Лечение и оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Лечение и оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана быстро и квалифицированно. Гипертонический криз — состояние, характерным признаком которого являются резкие подъемы или перепады артериального давления. Патология опасна для пациента, если она вызвана сопутствующими заболеваниями: инфарктом, тахикардией, отеком легких, инсультом или мозговой энцефалопатией. Болезнь требует осторожного подхода при наличии недостаточности левого желудочка. При легкой форме недуга применяется альтернативная схема лечения.

Медикаментозное лечение

Если у пациента наблюдается гипертонический криз, принимать меры необходимо только после изменения ритма сердца. Существует несколько типов подобного состояния. В первом случае приступ развивается стремительно, достигая пика за 3-4 часа. Признаки наступления криза таковы:

  • потоотделение;
  • тахикардия;
  • боль в висках и затылочной части головы;
  • галлюцинации;
  • покраснение кожи;
  • потемнение в глазах;
  • звон в ушах;
  • онемение конечностей.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Во втором случае приступ формируется медленно. Он наблюдается у пациентов с хронической формой заболевания. Чтобы купировать гипотензивный криз с тахикардией, необходимо применение следующих лекарств:

  1. Неселективные бета-блокаторы. Пропранолол оказывает действие через 30 минут после приема. Период работы этого фармацевтического средства составляет 6 часов. Побочное действие бета-блокаторов — сужение бронхов. Противопоказания: блокада и слабый синусовый узел. Лекарства данной группы не рекомендуется принимать людям с заболеваниями сосудов, печени и хронической аллергией.
  2. Препараты центрального гипотензивного воздействия. Клонидин — сублингвальное средство, которое действует в течение 12 часов, эффект от применения наступает через 20-30 минут после приема. Побочные действия: повышенная сонливость, сухость в полости рта, головокружение, брадикардия, снижение мышечной активности и уровня желудочного секрета. Не показан при сосудистом атеросклерозе, синдроме слабости синусового узла, энцефалопатии, инфаркте и блокаде. Не рекомендуется принимать при депрессивных состояниях.
Клонидин (Клофелин)
Раствор клонидина

При наличии непереносимости к бета-блокаторам внутривенно используется сульфат магния. Средство оказывает такое действие:

  • сосудорасширяющее;
  • противосудорожное;
  • успокаивающее.
Читайте также:   Почему возникает и как проявляется гипертензия эссенциальная

Препарат показан к применению, когда гипертонический криз сопровождается судорогами. Данное средство может вызвать брадикардию или артровентикулярную блокаду. Противопоказания: почечная недостаточность, миастения, артровентикулярная блокада и брадикардия.

Терапия без тахикардии

Лечение гипертонического криза без тахикардии включает в себя прием антагонистов короткого воздействия и Каптоприла. Антагонист короткого действия — Нифедипин. Таблетка сублингвальная, оказывает воздействие на протяжении 6 часов. Эффект после применения препарата наступает через четверть часа. Побочные действия: тошнота, слабость, понижение частоты сердцебиения. Противопоказания: инфаркт, сердечная недостаточность, митральный стеноз и брадикардия.

Фармацевтический препарат Каптоприл кладется под язык, начинает действовать через 20-40 минут после употребления. Лекарство помогает на протяжении 24 часов. Возможны проявления побочных действий в виде сыпи, кашля или белка в моче. Данное фармацевтическое средство имеет множество противопоказаний, к которым можно причислить повышенную чувствительность, беременность, непереносимость к ингибиторам АПФ, аутоиммунные заболевания и хроническую почечную недостаточность. Возможен кашель, увеличение мочевины, мигрени или обмороки. Каптоприл не рекомендуют при сахарном диабете, кардиосклерозе и пациентам младше 18 лет. Ингибиторы АПФ противопоказаны в период беременности

Каптоприл в таблетках
Каптоприл в таблетках

Терапия легкой формы

Для купирования приступа гипертонии в легкой форме используются средства для приема внутрь либо внутримышечные инъекции. Лечение нужно начинать с одного фармацевтического средства. Показано применение Нифедипина, Клонидина, Каптоприла. Если меры для понижения артериального принимаются дома, необходимо учесть, что резко сбивать давление нельзя. Оно должно опускаться на 10 ед. в час. При гипертонии систолический уровень давления составляет 220 мм.рт.ст., а диастолический — более 120. Оптимальный темп снижения артериального давления — 15% за 10-20 часов. Если через 30 минут давление не изменяется или поднимается, необходимо принять еще один препарат от гипертонии. Действенность препарата можно определить через 24 часа после принятия. Если давление с отметки 220 опустилось до 160, можно считать средство эффективным.

Читайте также:   Каковы распространенные причины повышения артериального давления?

Резкие перепады артериального давления после перенесенного инфаркта опасны тем, что могут вызвать быстрое развитие коронарного синдрома. Возможно появление ишемической болезни. В случае гипертонического криза после инфаркта требуется экстренная медицинская помощь, которая должна быть оказана на протяжении 30 минут. Гипертензия при сердечно-сосудистых заболеваниях опасна для жизни. При первых признаках гипертонии необходимо провести ЭКГ, чтобы выявить наличие заболеваний сердца.

Рекомендации специалистов

Чаще всего гипертензивный приступ сопровождается психо-вегетативными состояниями: навязчивым беспричинным страхом, беспокойством, тревогой. Поэтому важно вовремя принять седативное средство. Зачастую нестабильное эмоциональное состояние и является причиной наступления приступа. Гипертензивный криз может быть вызван:

  1. Несоблюдением режима приема лекарств — более 40% пациентов после улучшения самочувствия прерывают курс лечения, что провоцирует рецидив.
  2. Неэффективной терапией — при недостаточно глубоко проведенном обследовании или применении низкокачественной фармацевтической продукции лечение бесполезно.
  3. Некоторыми фармацевтическими препаратами — противовоспалительные нестероидные лекарства (Индометоцин, Диклафенак и Аспирин). Приступы могут быть спровоцированы гормональными препаратами (противозачаточные, стероиды и антидепрессанты).
  4. Внешними раздражителями и вредными привычками — алкоголь, никотин, недостаток сна или влияние атмосферы (магнитные бури)

Применяются такие терапевтические средства для подавления гипертонического криза:

  1. Нитроглицерин — таблетки под язык.
  2. Пропранолол и Эналаприл — инъекции внутривенно.
  3. Морфин в растворе хлорида натрия.
  4. Кислота аскорбиновая.

средства для подавления гипертонического криза

Терапия при осложненной форме

При осложненном гипертоническом кризе неотложная помощь заключается в санации дыхательных путей и искусственной вентиляции легких; в ликвидации венозных тромбов и осложнений; в проведении антигипертонической терапии.

Чтобы оказать неотложную помощь гипертонику при кризе в домашних условиях, необходимо предпринять следующие действия:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Во время ожидания бригады скорой помощи принять полусидячее положение и расслабиться.
  3. Каждые 15 минут проверять уровень артериального давления.
  4. Принять таблетки от гипертензии, чтобы смягчить скачок давления. Для этой цели больше подходят препараты, которые пациент принимал в период лечения гипертонической болезни.
  5. При наличии болей в области грудной клетки принять (сублингвально) таблетку Нитроглицерина.
  6. Принять Корвалол и Валериану.
  7. Соблюдать в помещении тишину и приглушить свет.
  8. Приложить холодный компресс к затылочной части головы.
  9. Поставить горчичники на поясницу
Читайте также:   Скачки давления

Нельзя принимать препараты, если они не прописаны лечащим врачом. Особое внимание нужно проявлять к людям пожилого возраста. У таких пациентов может наблюдаться вторичная патология, которая обостряется из-за применения антигипертензивных препаратов. Бездействие может привести к разрыву сосудов головного мозга, что нередко служит причиной летального исхода.

Похожие публикации