Как развивается гипертоническая болезнь и методы ее лечения?

Гипертоническая болезнь — это хроническое патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, которое развивается вследствие первичной формы дисфункции высших сосудорегулирующих центров с последующим присоединением нейрогормональных и почечных механизмов. Таким образом, гипертоническая болезнь является следствием невроза центров, которые регулируют артериальное давление разными путями. Гипертония может развиваться как самостоятельное патологическое состояние, но в большинстве случаев первичные заболевания почек, сердца, эндокринной и других систем провоцируют последующее развитие гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь является очень распространенным патологическим состоянием. Около 40% людей старше 45 лет болеют этим недугом. Женщины намного чаще страдают от гипертонии, чем мужчины. Однако у представителей сильного пола недуг протекает в более тяжелой форме. Это заболевание стремительно молодеет, поэтому многие современные люди в возрасте 25-35 лет имеют проявления легкой степени гипертонии. С возрастом риск развития патологии значительно увеличивается.

Главные причины развития гипертонической болезни

Развитие гипертонической болезни обусловлено нарастанием активности симпатико-адреналиновой системы, которая участвует в регуляции тонуса стенок посредством нервных импульсов, отвечающих за расширение и сужение просвета сосудов. Таким образом, сосуды постоянно пребывают в состоянии повышенного тонуса, что ведет к сужению просветов артерий, вен и капилляров и нарушению их функций. Подобное явление может быть самостоятельным патологическим состоянием.

Считается, что развитие гипертонической болезни у людей, которые не относятся к основной группе риска, является следствием наследственной предрасположенности. В этом случае причины стабильного повышения давления кроются в генах, которые в определенном возрасте запускают механизмы развития гипертонии. Как правило, лишь у 15% людей, страдающих от гипертонии, это заболевание носит первичный характер, то есть развивается не на фоне других патологических состояний. В остальных случаях недуг носит вторичный характер, то есть развивается как следствие других заболеваний, которые способствуют нарушению тонуса кровеносных сосудов. Причины развития гипертонии крайне разнообразны. К экзогенным и эндогенным предрасполагающим факторам развития гипертонии относятся:

  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • нерациональное питание;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • употребление наркотиков;
  • курение;
  • атеросклероз венечных сосудов сердца;
  • хронические заболевания почек;
  • нарушения метаболизма любой этиологии;
  • повышенная вязкость крови;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • авитаминоз;
  • хронические стрессы;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • ночное апноэ;
  • злоупотребление соленой пищей;
  • эндокринные заболевания.

Любая врожденная болезнь сердца может способствовать развитию гипертонии в будущем. В большинстве случаев точные причины развития заболевания у конкретного больного определить сложно. Нередко у отдельно взятого человека, страдающего гипертонией, есть сразу несколько предрасполагающих факторов для появления этого заболевания, а кроме того, наследственная отягощенность. У мужчин гипертония протекает тяжелее, чем у женщин именно потому, что представители сильного пола не только более предрасположены к появлению атеросклероза и других заболеваний, но и чаще имеют вредные привычки, усугубляющие течение первичных болезней.

Патогенез развития гипертонии

Гипертония отличается крайне сложным механизмом развития, поэтому многие врачи пытаются кратко донести до пациентов, страдающих этим заболеванием, информацию о том, что происходит в их организме, а также возможные последствия. Эффективно лечить гипертонию значительно легче, если больной осознает степень опасности имеющегося у него заболевания. Главный механизм развития такой болезни, как гипертония, зиждется на сочетании значительного увеличения минутного сердечного выброса и повышения сопротивления периферического сосудистого русла.

Процесс развития гипертонии начинается с воздействия стрессового фактора. В результате такого негативного влияния нарушается регуляция высшими центрами головного мозга тонуса стенок крупных периферических сосудов. Помимо всего прочего, наблюдается спазм артериол. Спазм мелких кровеносных сосудов нередко затрагивает почки. Эти процессы провоцируют развитие дисциркуляторного и дискинетического синдрома. В ответ на все протекающие в кровеносной системе изменения наблюдается повышение продукции различных веществ, которые значительно усугубляют ситуацию. В первую очередь наблюдается стремительное увеличение нейрогормонов. К примеру, значительно повышается уровень альдостерона, который непосредственным образом участвует в минеральном обмене и способствует задержке натрия и воды в сосудистом русле. Это приводит к стремительному увеличению объема крови, циркулирующей в сосудах, что способствует значительному повышению артериального давления.

Читайте также:   Что делать если резко упало давление?

Кроме того, в процессе развития гипертонии наблюдается повышение вязкости крови. Это способствует значительному снижению скорости кровотока и нарушению метаболизма в тканях. На фоне всех этих процессов наблюдается стабильное утолщение стенок кровеносных сосудов. Просвет сосудов постепенно сужается. Сопротивление периферических кровеносных сосудов растет. По мере того как изменения в структуре стенок кровеносных сосудов становятся необратимыми, значительно повышается их проницаемость. Это ведет к пропитыванию плазмой крови сосудов и формированию атеросклероза и эластофиброза. Такие процессы становятся причиной формирования склероза миокарда, первичного нефроангиосклероза и гипертонической энцефалопатии. Учитывая, что степень патологических изменений кровеносных сосудов в разных органах обычно неоднородна, выделяется несколько клинических форм гипертонии, характеризующихся преимущественным поражением сосудов сердца, мозга или почек.

Классификация видов гипертонии

Учитывая, что гипертония в настоящее время относится к самым распространенным заболеваниям, встречающимся у современных людей, это патологическое состояние уже хорошо изучено, поэтому имеется достаточно полная классификация течения данной болезни. Гипертонию в настоящее время классифицируют по многим признакам, в том числе по этиологии повышения АД, уровню АД, набору пораженных «органов-мишеней».

Согласно этиологическому подходу к классификации, выделяются первичный и вторичный тип гипертонии. Первичный, или эссенциальный, тип гипертонии развивается как самостоятельное патологическое состояние. Вторичная, или симптоматическая, гипертоническая болезнь развивается на фоне других заболеваний, отражающихся на работе сердечно-сосудистой системы. Недуг может иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение. При доброкачественной гипертонии болезнь прогрессирует медленно, поэтому значительно легче поддается терапии. При злокачественном течении проявления болезни нарастают стремительно и прогноз, как правило, неблагоприятный.

Наиболее важная с диагностической точки зрения классификация учитывает уровень повышения артериального давления. Этот показатель крайне важен для определения методов лечения болезни. Согласно этой классификации, выделяется 3 основные степени. При гипертонической болезни 1 степени без медикаментозной коррекции давление держится в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст. Когда болезнь переходит на 2 степень развития, показатели повышаются до 160-179/100-109 мм рт. ст. При самой тяжелой 3 степени гипертонии давление сохраняется выше отметки в 180/110 мм рт. ст. Для каждой степени гипертонической болезни свойственно усиление тех или иных симптомов, присущих этому патологическому состоянию.

Кроме того, в настоящее время учитывается классификация гипертонии по уровню повышения диастонического давления. Когда имеет место такое патологическое состояние, как гипертоническая болезнь, классификация того или иного типа может учитывать ряд важнейших параметров, но в деле диагностики нередко решающее значение имеет степень выраженности имеющих симптоматических проявлений. В настоящее время имеются данные о ряде случаев, когда симптомы заболевания начинают проявляться при 3 степени, причем такие признаки даже в таких случаях имеют достаточно смазанный характер.

Симптоматические проявления гипертонической болезни

Когда развивается гипертоническая болезнь, симптомы в большинстве случаев нарастают пропорционально стабильному увеличению артериального давления у больного. На начальных стадиях развития заболевания симптомы могут быть выражены смазано. У больных наблюдается значительное снижение работоспособности, быстрая утомляемость, усиление зависимости от метеоусловий и другие не слишком отчетливые признаки патологии. На эти симптоматические проявления люди, страдающие от гипертонии 1 степени, обычно не обращают внимания, считая их следствием усталости, появившейся на фоне напряженного рабочего дня или пережитых стрессовых ситуаций. На поздних стадиях развития симптомы гипертонической болезни становятся все более отчетливыми. К характерным проявлениям прогрессирующей гипертонии относятся:

  • частые головные боли;
  • шум в голове;
  • тяжесть в голове;
  • нарушения сна;
  • вялость;
  • пульсация в голове;
  • хроническая усталость;
  • приступы учащенного сердцебиения;
  • тошнота.

По прошествии определенного времени у человека, страдающего гипертонией, наблюдается появление приступов одышки при физической нагрузке. Сначала такие приступы могут появляться при выполнении гимнастических упражнений, беге или при подъеме по лестнице, но затем подобный симптом может дать о себе знать и во время пеших прогулок на небольшие расстояния. Далее появляются долго не проходящие боли в области сердца. Кроме того, артериальная гипертензия способствует накоплению жидкости в организме, поэтому ноги в области голени и кисти рук начинают отекать. Особенно сильно отеки проявляются по вечерам.

По мере увеличения артериального давления у больных гипертонией наблюдается появление скованности в суставах, одутловатость лица, мелькание мушек перед глазами. Вследствие усугубления болезни симптомы этого патологического состояния могут в значительной степени повлиять на качество жизни человека. У большинства пациентов на фоне спазмов кровеносных сосудов в сетчатке наблюдается стабильное снижение остроты зрения. Помимо всего прочего, к характерным проявлениям гипертонии относится повышенная потливость, покраснение лица при малейших физических нагрузках, тремор и некоторые другие проявления нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:   Каковы распространенные причины повышения артериального давления?

Возможные осложнения гипертонической болезни

При длительном течении болезнь вызывает ряд крайне опасных осложнений. В настоящее время нежелательные последствия гипертонии наблюдаются примерно у 70% больных. Стойко повышенное давление в сочетании с нестабильностью кровообращения в отдельных органах нередко становится причиной развития таких опасных патологических состояний:

  • стенокардия;
  • геморрагический инсульт;
  • ишемический инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • расслоение аневризмы;
  • уремия;
  • отек легких;
  • сердечная астма;
  • отслоение сетчатки.

Неотложные состояния, развивающиеся на фоне гипертонической болезни, нередко требуют госпитализации больного и длительной реабилитации в дальнейшем. Кроме того, крайне высок риск гибели больных с осложнениями гипертонии, так как не всегда удается купировать имеющиеся проявления даже с помощью современных средств терапии. Когда у больного имеется гипертоническая болезнь, осложнения этого патологического состояния могут существенно отражаться на качестве жизни человека.

Помимо всего прочего следует учитывать, что у большинства пациентов гипертоническая болезнь протекает с выраженными кризами, то есть кратковременными подъемами артериального давления на фоне влияния различных неблагоприятных факторов. К возможным явлениям, провоцирующим гипертонические кризы, относятся стрессы, физическое перенапряжение, изменение метеоусловий и т.д. Подобный криз, как правило, становится причиной резкого ухудшения состояния больного. К характерным проявлениям этого состояния относится учащение сердцебиения, рвота, чувство жара, сильная головная, нарушения сознания, расстройства зрения.

Методы диагностики гипертонии

Такое патологическое состояние, как гипертоническая болезнь, требует комплексной диагностики. Постановка диагноза, учитывающая динамику ухудшения состояния работы сердечно-сосудистой системы, позволяет спрогнозировать течение болезни и назначить лучший вариант лечения. Чтобы уточнить диагноз , пациенту требуется консультация у кардиолога. В рамках первичной осмотра производится сбор анамнеза, позволяющий во многом выявить имеющуюся тенденцию развития болезни. Для определения степени гипертонии наиболее информативными методом диагностики является динамическое изменение артериального давления. Кроме того, необходимой мерой является проведение ряда других исследований, в том числе:

  • анализ на холестерин;
  • определение уровня глюкозы и креатинина;
  • выявление уровня триглицеридов в крови;
  • анализ мочи;
  • определение уровня калия в крови;
  • эхокардиография;
  • ЭКГ;
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ брюшной полости;
  • урография;
  • КТ почек;
  • МРТ;
  • аортография.

Проведение этих исследований позволяет выявить не только особенности течения гипертонической болезни, но и причины появления патологии. Кроме того, комплексная диагностика позволяет определять развивающиеся осложнения на ранней стадии.

Как проводится терапия гипертонической болезни?

Диагностика и лечение гипертонической болезни должны проводиться квалифицированным врачом-кардиологом. Терапия должна быть направлена не только на коррекцию артериального давления, но и на снижение риска появления осложнений. Лечение гипертонии, как правило, проводится консервативными методами. В схему лечения могут входить препараты, относящиеся к следующим группам:

  • стимуляторы имидазолиновых рецепторов;
  • стимуляторы адренорецепторов;
  • бета блокаторы;
  • гиполипидемические препараты;
  • дезагреганты;
  • С-блокаторы;
  • комбинированные адреноблокаторы с антиоксидантным действием;
  • кардиоселективные Р-адреноблокаторы;
  • р-адреноблокаторы;
  • седативные препараты;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина;
  • ингибиторы АПФ.

Стоит отметить, что заниматься самолечением при гипертонической болезни не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению общего состояния и развитию осложнений. Подбором конкретных препаратов и их дозировкой должен заниматься лечащий врач, который может оценить все факторы риска развития осложнений, стабильность и уровень артериального давления, а также влияние имеющихся хронических заболеваний. К лекарственным препаратам, которые наиболее часто включаются в схему лечения гипертонической болезни, относятся:

  1. Эстулик.
  2. Моксонидин.
  3. Доксазозин.
  4. Празозин.
  5. Теразозин.
  6. Бисопролол.
  7. Беталок-ЗОК
  8. Азопрол-ретард
  9. Небиволол
  10. Коринфар-ретард
  11. Гифедин-ретард
  12. Амлодипин
  13. Верапамил.
  14. Азомекс.
  15. Дилтиазем-ретард.
  16. Таллитон.
  17. Карведилол.
  18. Кориол.
  19. Арифон.
  20. Индап.
  21. Гипотиазид.
  22. Фуросемид.
  23. Эплеренон
  24. Амилорид.
  25. Эналаприл.
  26. Рамиприл.
  27. Фазиноприл.
  28. Трандолаприл.
  29. Валсартан.
  30. Телмисартан.
  31. Лозартан.
  32. Гуанфацин.
  33. Клофелин.

Это далеко не полный список препаратов, которые могут включаться в схему лечения такого патологического состояния, как гипертоническая болезнь. Комбинация лекарственных средств обязательно должна подбираться лечащим врачом с учетом всех индивидуальных особенностей течения болезни у конкретного пациента.

Несмотря на то что медикаментозная терапия позволяет значительно улучшить состояние больного, это направление лечения позволяет лишь замедлить течение болезни. Как показывает практика, только полное изменение образа жизни позволяет добиться улучшения состояния сердечно-сосудистой системы. Известны случаи, когда гипертония полностью исчезала, если человек, страдающих от ее проявлений, начинал активно заниматься своим здоровьем, направив усилия на устранение тех факторов, которые предрасполагают к повышению артериального давления.

Читайте также:   Почему развивается и чем опасна для человека ВСД по гипертоническому типу

В рамках борьбы с гипертонией необходимой мерой является соблюдение правил здорового питания. В диету должны входить легкоусвояемые продукты с высоким содержанием магния и калия и низким — соли. Помимо всего прочего, из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием холестерина. Любых жареных блюд и маринадов тоже следует избегать, так как они способствуют ухудшению состояния больного.

Правильно оставленный рацион — это не единственное, что нужно учитывать для улучшения состояния при гипертонической болезни. Как правило, значительно повышает давление употребление большого количества пищи за один прием. Лучше всего потреблять еду малыми порциями 5-6 раз в день. Дробное питание позволяет значительно ускорить метаболизм в тканях кровеносных сосудов, что поспособствуют улучшению общего состояния человека, страдающего гипертонией. Правильное питание также ведет к снижению веса, который имеется более чем у 80% людей, страдающих недугом. Уменьшение массы тела способствует выраженному улучшению общего состояния, нормализации давления и устранению имеющихся осложнений.

Помимо всего прочего, необходимой мерой при гипертонической болезни является отказ от приема алкоголя и табакокурения. После стабилизации состояния нужно начать постепенно повышать физическую активность. Необходимо выполнять комплекс ЛФК, заниматься плаванием и совершать продолжительные пешие прогулки. По мере улучшения общего состояния и снижения артериального давления может корректироваться и схема медикаментозного лечения.

Прогноз при гипертонической болезни

Прогноз при гипертонической болезни во многом зависит от особенностей развития заболевания. При доброкачественном течении и поздней манифестации проявлений прогноз, как правило, благоприятен, так как патологические изменения в кровеносной системе нарастают очень медленно, а повышенное давление хорошо купируется лекарственными препаратами.

В большинстве случаев при таком благоприятном течении гипертонии у больных не наблюдается развития тяжелых осложнений, поэтому если пациент серьезно воспринимает рекомендации лечащего врача, появляется возможность значительного улучшения состояния сердечно-сосудистой системы. Стабильно повышенное артериальное давление, как правило, не наносит существенного вреда, так как поддерживается на приемлемом уровне за счет приема необходимых медикаментозных препаратов по прописанной схеме.

Когда имеет место злокачественное течение гипертонии или в случае, если первые проявления болезни появились в молодом возрасте, прогноз обычно неблагоприятен. Тогда применение лекарственных препаратов в итоге приводит к снижению их эффективности, так как организм больного привыкает к ним. При неблагоприятном развитии гипертонической болезни риск таких осложнений, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, крайне высок. В большинстве случаев при злокачественном течении гипертонии медикаментозное лечение позволяет лишь незначительно замедлить прогрессирование болезни и отсрочить летальный исход.

Меры профилактики гипертонической болезни

Профилактические меры, целью которых является недопущение развития гипертонии, в первую очередь должны быть направлены на устранение всех факторов, предрасполагающих к этому заболеваний. Начиная с 25-летнего возраста целесообразно заниматься спортом для поддержания всех мышц тела и сердечной сосудистой системы в тонусе.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Хорошо отражаются на состоянии сердечно-сосудистой системы бег трусцой, плавание, йога и динамические упражнения. Помимо всего прочего, необходимо стараться избегать серьезных стрессов, которые сказываются самым негативным образом на всех системах организма. Кроме того, важным моментом профилактики гипертонической болезни является здоровое питание. Следует избегать потребления продуктов, богатых животными жирами и солью, так как они способствуют появлению на стенках кровеносных сосудов атеросклеротических бляшек и стенозу. Учитывая, что основная причина развития гипертонии может крыться в наследственной предрасположенности, людям, относящимся к группе риска по этому признаку, следует уделять особое внимание профилактике этого состояния.

Кроме того, в рамках профилактики развития гипертонической болезни необходимой мерой является контроль показателей артериального давления. В случае появления малейших колебаний следует обратиться к кардиологу за консультацией, так как раннее начало комплексной терапии нередко позволяет вылечить развивающееся заболевание.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Похожие публикации

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.