Почему возникает и как проявляется гипертензия эссенциальная

Почему возникает и как проявляется гипертензия эссенциальная

Наиболее часто встречаемым заболеванием сердечно-сосудистой системы является гипертензия эссенциальная. Это самостоятельная патология. Иначе она называется гипертонической болезнью. У здоровых людей артериальное давление поддерживается на уровне менее 140/90 мм рт. ст. Превышение этой нормы указывает на гипертензию. При высоком АД увеличивается вероятность развития ишемической болезни сердца и другой патологии.

Первичная артериальная гипертензия

Эссенциальная артериальная гипертензия — это хроническое неинфекционное заболевание, характеризующееся стойким повышением систолического и диастолического АД при повторных измерениях. Оптимальным является давление 120/80 мм рт.ст. Данная патология проявляется преимущественно в возрасте 30-45 лет. В последнее время участились случаи гипертензии у молодых людей.

Этот недуг напрямую связан с образом жизни человека. Очень часто эссенциальная артериальная гипертензия сочетается с атеросклерозом. Это заболевание не нужно путать со вторичной артериальной гипертензией. Последняя обусловлена соматической патологией (заболеваниями почек, феохромоцитомой). Примером является реноваскулярная гипертензия.

Степени и стадии гипертензии

Гипертоническая болезнь имеет доброкачественное или злокачественное течение. В последнем случае данная патология быстро прогрессирует и сопровождается частыми кризами. Различают 3 степени этого заболевания. Первичная артериальная гипертензия 1 степени не всегда ярко проявляется. АД находится в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.

При первичной гипертонии 2 степени давление составляет от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Наиболее опасна 3 степень. При ней АД достигает огромных значений (до 180/110 мм рт. ст. и более). Классификация учитывает как систолическое давление, так и диастолическое. Первое возникает в момент сокращения сердца, а второе — в диастолу.

В зависимости от степени нарушения функции органов-мишеней выделяют 3 стадии гипертонической болезни. На ранних этапах развития гипертензии симптомы отсутствуют. 2 стадия отличается тем, что выявляются изменения со стороны органов. Это могут быть утолщение камер сердца и поражение сетчатки глаз. При гипертонической болезни 3 степени выявляются как объективные, так и субъективные признаки патологии. Имеется высокий риск развития инсульта и инфаркта.

Почему повышается АД

Причины развития эссенциальной (первичной) гипертензии разнообразны. Наибольшее значение имеют следующие этиологические факторы:

  • плохая наследственность;
  • несбалансированное питание;
  • курение;
  • алкогольная зависимость;
  • употребление наркотиков;
  • атеросклероз;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • нарушение липидного обмена.

Приступы повышения АД провоцируются стрессом, приемом спиртных напитков, погрешностями в питании, снижением атмосферного давления. Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия обусловлены следующими нарушениями:

  • задержкой воды и натрия;
  • активацией симпато-адреналовой системы;
  • повышением выделения нейрогормонов;
  • увеличением тонуса сосудов.

Необратимые изменения возникают при утолщении стенок артерий и высоком периферическом сопротивлении. Со временем развивается склероз. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов (сердца, мозга, почек, глаз). Развиваются такие состояния, как энцефалопатия, нефросклероз и поражение сердца.

Читайте также:   Скачки давления

Фактором риска развития гипертензии первичной является неправильное питание.

Установлено, что ежедневное потребление поваренной соли в количестве более 5 г повышает риск развития болезни.

Опасно такое состояние, как дислипидемия. Повышение уровня общего холестерина и ЛПНП часто приводит к атеросклерозу. При нем сужается просвет сосудов. Чем он меньше, тем выше АД.

Дислипидемия чаще выявляется у людей, в чьем рационе регулярно присутствует богатая животными жирами и простыми углеводами пища. Нельзя ежедневно есть жирное мясо, рыбу, майонез, яйца, сало, сметану, сливки, жирный творог, колбасы и сливочное масло. Артерия может закупориваться бляшкой, если в рационе не хватает витаминов и полиненасыщенных кислот.

Эссенциальная гипертензия чаще выявляется у людей с повышенной умственной нагрузкой. В группу риска входят программисты, шахматисты, бухгалтеры. Плохо влияет на сосуды работа по ночам. Высока вероятность развития гипертонической болезни при длительной работе в условиях шума и воздействия вибрации.

Как проявляется высокое давление

Симптомы эссенциальной гипертонии зависят от уровня АД, стадии и состояния жизненно важных органов. На ранних этапах развития болезни наблюдаются следующие признаки:

головная боль при первичной гипертензии

  • преходящая головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • ощущение пульсации;
  • расстройство сна;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • ощущение сердцебиения;
  • тошнота.

На первый план выступают неврологические нарушения, так как наиболее сильно ощущает нехватку кислорода мозг. Наиболее частой жалобой является головная боль. Она локализуется в затылочной или лобной доле. Нередко появляются мушки перед глазами. На поздних стадиях, когда нарушается работа сердца, появляется одышка.

Вначале она возникает только во время физической активности. Затем одышка беспокоит постоянно. Она появляется в покое. Основным проявлением гипертонической болезни является стойкое повышение АД. Во время приступа наблюдаются следующие симптомы:

боль в груди при гипертонии

  • одышка;
  • покраснение лица;
  • потливость;
  • чувство онемения в конечностях;
  • тупая боль в груди.

Возможен тремор. К поздним проявлениям эссенциальной гипертензии относятся отеки. Чаще всего они локализуются на руках. Возможна одутловатость лица и отекание век. Данный симптом может указывать на вовлечение в процесс почек. Сердечные отеки симметричные, усиливаются вечером, холодные, более стойкие. При патологии почек они теплые, быстро исчезают и локализуются чаще всего на лице. При сужении артерий сетчатки глаз снижается острота зрения.

К чему приводит артериальная гипертензия

Вазоренальная и эссенциальная гипертензии опасны своими осложнениями. Болезнь характеризуется длительным течением. Осложнения развиваются через несколько лет. Наиболее часто наблюдаются следующие последствия гипертонической болезни:

  • кризы;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
  • инфаркт миокарда;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • нефросклероз (сморщивание почек);
  • аневризма аорты;
  • сердечная астма;
  • отек легких;
  • отслоение сетчатой оболочки;
  • слепота;
  • уремия (тяжелая почечная недостаточность);
  • стенокардия.

Первичная артериальная гипертензия прогрессирует. Если не проводится медикаментозное лечение, то риск осложнений возрастает. Наиболее часто данная патология сопровождается кризами. Это состояние, при котором кратковременно и резко повышается АД. К пусковым факторам относятся стресс, изменение климатических условий, прием спиртного.

Читайте также:   Лечение и оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Приступ длится от нескольких часов до суток и более. При кризе значительно ухудшается кровоснабжение мозга. Это чревато инсультом. Гипертонический криз проявляется страхом, тахикардией, чувством нехватки кислорода, слабостью, потливостью. Лицо больных краснеет. Часто наблюдаются тошнота, рвота и головокружение.

Возможно затруднение речи и нарушение чувствительности. В тяжелых случаях появляется боль за грудиной по типу стенокардии. Данное состояние требует экстренной помощи. Кризы возникают на любой стадии болезни. При отсутствии помощи возможен инфаркт или инсульт. Последний связан с острой ишемией. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при злокачественной гипертензии.

Как выявить первичную гипертензию

Если подозревается первичная или реноваскулярная гипертензия, то необходимо комплексное обследование. На приеме у врача оценивается уровень давления. Делать это нужно в удобной для больного позе и после небольшого отдыха. Перед измерением давления не рекомендуется курить, пить кофе и принимать лекарства.

АД определяется на каждой руке дважды с интервалом более 1 минуты. Применяются ручные, полуавтоматические и автоматические тонометры. Основными методами исследования при подозрении на эссенциальную гипертензию являются:

электрокардиография

  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • рентгенография;
  • липидограмма;
  • офтальмоскопия.

Обязательно определяется уровень калия, холестерина и глюкозы. Проводятся инструментальные исследования, в т.ч. УЗИ почек, МРТ мозга, электроэнцефалография, ангиография. Диагностика включает выслушивание сердца и легких, а также сбор анамнеза. Необходимо выявить все имеющиеся факторы риска развития эссенциальной гипертензии. Углубленное исследование включает оценку мозгового кровотока, определение гормонального фона и аортографию.

Терапия первичной формы гипертензии

Если при эссенциальной или реноваскулярной гипертензии симптомы подтверждены лабораторными и инструментальными исследованиями, то требуется лечение. Для снижения АД применяются следующие препараты:

  • бета-адреноблокаторы (Конкор, Нипертен, Коронал, Метокард, Эгилок, Метопролол Органика, Беталок);
  • ингибиторы АПФ (Престариум, Перинева, Каптоприл-СТИ, Каптоприл Сандоз, Капотен, Периндоприл-СЗ);
  • ангиагреганты (Тромбо АСС, Аспирин Кардио, Кардиомагнил);
  • статины (при наличии атеросклероза или дислипидемии);
  • седативные.

При обнаружении сахарного диабета назначаются лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови. Нередко в схему лечения включают диуретики. При подборе лекарств учитывается следующее:

  • их переносимость человеком;
  • длительность терапевтического эффекта;
  • степень снижения АД;
  • возраст человека;
  • показания и противопоказания.

Начинать лечение необходимо с небольших доз медикамента. Если препарат неэффективен, то его заменяют. Наиболее востребованы при артериальной гипертензии ингибиторы АПФ. Они нарушают образование фермента, который способствует синтезу ангиотензина. Последний суживает кровеносные сосуды. Данные препараты действуют на ренин-ангиотензиновую и калликреин-кининовую системы.

Мощным эффектом обладает Капотен. Он часто используется для снижения АД при развившемся гипертоническом кризе. Нередко при высоком давлении назначается сразу несколько лекарств. Часто применяются блокаторы кальциевых каналов. К ним относятся Верапамил, Амлотоп и Нефидипин. Они оказывают следующее действие:

  • расширяют сосуды;
  • снижают давление;
  • изменяют частоту сердцебиения.
Читайте также:   Разберемся почему скачет давление то низкое то высокое

В запущенных случаях может потребоваться назначение сердечных гликозидов. Они показаны при развившейся сосудистой недостаточности. Для предупреждения тромбоза, инфаркта и инсульта используются антиагреганты.

Другие методы лечения

Необходимо знать не только причины развития эссенциальной артериальной гипертензии, что это такое, но и немедикаментозные методы терапии. К ним относятся:

  • лечебное питание;
  • изменение образа жизни;
  • прекращение курения;
  • отказ от алкогольной продукции;
  • снятие стресса (релаксация);
  • массаж головы;
  • увеличение двигательной активности;
  • дозирование физической нагрузки.

Важно устранить негативные факторы окружающей среды (шум, вибрацию). Чтобы снизить частоту приступов, нужно исключить стресс. Для этого необходимо избегать эмоциональных переживаний. При необходимости проводится психотерапия. Большое значение имеет правильная организация режима труда. При утомительной работе необходимо делать перерывы.

Если имеется возможность, лучше ложиться спать до 11 часов вечера. Ежедневно рекомендуется ходить на протяжении получаса. При нарушении липидного обмена все больные должны придерживаться правильного питания. Диета предполагает ограничение потребления соли до 4-5 г в день, отказ от алкоголя и жирной пищи, обогащение рациона источниками витаминов и минеральных веществ (морской рыбой, грецкими орехами, фруктами, овощами, ягодами, зеленью).

Иногда развивается рефрактерная гипертензия. Ее особенность в устойчивости к терапии. При эссенциальной гипертензии может потребоваться госпитализация. Она показана при развившемся кризе, который не устраняется лекарствами. Больные госпитализируются в случае инфаркта, отека легких и инсульта. Если выявлена вторичная гипертензия, то нужно вылечить основное заболевание (гломерулонефрит).

Профилактика эссенциальной гипертензии

Необходимо знать не только проявления первичной и реноваскулярной гипертензии, что это такое, но и меры профилактики этой патологии. Не все факторы риска можно устранить. Если имеется наследственная предрасположенность, то снизить вероятность развития гипертонической болезни можно, если вести здоровый и активный образ жизни.

Наиболее эффективны следующие меры профилактики высокого давления:

  • отказ от курения, алкоголя и наркотиков;
  • обогащение рациона овощами и фруктами;
  • отказ от жирной и жареной пищи;
  • нормализация веса;
  • занятие спортом;
  • ранний отход ко сну;
  • лечение шейного остеохондроза;
  • лечение атеросклероза и диабета.

При первых жалобах требуется обследование. Чтобы не развились инфаркт, инсульт и другие осложнения, гипертензию нужно лечить на ранних стадиях. Измерять АД необходимо 2-3 раза в день. Нередко требуется пожизненный прием антигипертензивных лекарств. Таким образом, первичная артериальная гипертензия представляет огромную медицинскую и социальную проблему. Количество больных во всем мире исчисляется миллионами. Данная патология является фоном для развития острого инфаркта и инсульта.

Похожие публикации