Что такое артериальная гипотензия?

Что такое артериальная гипотензия?

Артериальная гипотензия — это снижение уровня как систолического, так и диастолического артериального давления. Бывают такие состояния, что снижается только диастолическое давление (при некоторых пороках сердца), или снижение регистрируется только на одной руке (патология плечевой артерии и плечеголовного ствола). Такие состояния к артериальной гипотензии не относятся. Что касается конкретных уровней снижения давления, то до сих пор нет окончательного соглашения. Чаще всего об артериальной гипотензии свидетельствуют систолическое давление ниже 90, а диастолическое — ниже 60 мм рт. ст.




Разновидности и варианты

Большинство специалистов приходят к выводу, что артериальная гипотензия может быть физиологической (т.е. быть вариантом нормы) и патологической (понижение артериального давления возникает вследствие различных заболеваний). Поэтому выделяют следующие формы этого состояния:

  1. Физиологическая гипотензия: индивидуальная особенность организма, спортивная гипотензия, адаптации у жителей гор, тропиков.
  2. Патологическая гипотензия: первичная, ортостатическая, симптоматическая (гипотония острая и хроническая).

Физиологическая артериальная гипотония — это состояние, которое проявляется снижением артериального давления ниже нормы у фактически здоровых людей, которые ни на что не жалуются. Данное состояние является абсолютно нормальным и не должно вызывать беспокойства. Но для окончательной констатации физиологичности снижения давления врач должен провести полноценное обследование, исключив все возможные заболевания.

В большинстве случаев артериальная гипотензия является проявлением или следствием патологии. И при глубоком, полноценном обследовании можно обнаружить основное заболевание или же выявить те или иные жалобы больного без патологических изменений в органах (до определенного момента в развитии заболевания).

Первичная гипотензия

Первичная, она же эссенциальная, артериальная гипотензия является сугубо функциональным расстройством сердечно-сосудистой системы. Важно исключить кардиомегалию (увеличение размеров полостей и стенок сердца) и сердечную недостаточность. В зависимости от длительности течения и степени выраженности проявлений утверждают об обратимой гипотензии и гипотонической болезни (в противовес гипертонической болезни).

Существует ряд предрасполагающих к возникновению первичной артериальной гипотензии факторов:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Постоянное нахождение в стрессовых ситуациях.
  3. Длительная и чрезмерная интеллектуальная работа.
  4. Черепно-мозговые травмы.
  5. Тяжелые инфекционные заболевания в детстве.
  6. Некоторые профессиональные вредности (работа в условиях повышенных температур, вибрации или шума).
  7. Спортивные перегрузки, приведшие к перетренированности.

Все перечисленные предрасполагающие факторы по-разному влияют на организм человека. В основе развития лежат изменения как в коре головного мозга, так и в глубинных структурах центральной нервной системы. Особенно это касается так называемой лимбической системы, которая задает тон нашим эмоциям. При артериальной гипотензии преобладает активность центров, отвечающих за отрицательные эмоции. Наряду с этим возникает нарушение взаимоотношений между высшими отделами нервной системы и стволом головного мозга.

Чаще всего первичная артериальная гипотензия возникает в молодом возрасте. В среднем это 20-25 лет. В большинстве случаев больные лица с первичной гипотензией выявляют всего несколько жалоб:

  1. Общая слабость.
  2. Снижение работоспособности.
  3. Эмоциональные расстройства (раздражительность, склонность к депрессиям).
  4. Плохой ночной сон и трудности при пробуждении утром.

Очень частой жалобой является тупая, постоянная, давящая головная боль, которая может иметь различные нюансы у каждого больного. Приблизительно у 1/3 больных встречается головокружение преимущественно утром или же при длительном нахождении в одном положении. Около половины пациентов отмечают периодическое возникновение боли в области сердца. Такие боли не имеют ничего общего со стенокардией (грудной жабой), носят ноющий или колющий характер. Длятся часами и от приема нитроглицерина могут только усиливаться.



Ортостатическая гипотензия

Каждый когда-либо ощущал потемнение в глазах, головокружение, фактически, предобморочное состояние, при переходе из горизонтального положения в вертикальное. По своей сути это и есть ортостатическая гипотензия. Такое состояние возникает по многим причинам. У здоровых людей оно является проявлением приспособительных реакций организма и редко длится больше нескольких секунд.

В случаях патологической формы возможно множество причин, объясняющих снижение давления при вставании. Одной из наиболее распространенных является избыточное скопление крови в венах нижних конечностей. Также возможно данное состояние из-за первичного поражения вегетативной нервной системы. Кроме того, при неправильном приеме гипотензивных средств не исключено такое осложнение, как резкое снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение.

При первичной патологии вегетативной системы возникает дисбаланс между симпатической и парасимпатической частями. В норме во время смены горизонтального положения на вертикальное сразу же или с небольшой задержкой активируется симпатический отдел нервной системы. Но по тем или иным причинам этого может не произойти. В результате, сосуды не реагируют должным образом, сохраняя свое расширенное состояние.

Головокружение и потемнение в глазах при артериальной гипотензии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Как 95-летний ягодник из далёкого посёлка спас меня от гипертонии: «Едва взглянув на меня, он определил корень проблемы, а то, что было дальше, повергло в шок даже моего врача, потому что, через месяц я забыл, что такое давление…»
Узнать больше... »

Для больных, страдающих ортостатической гипотензией, характерны следующие жалобы и симптомы (исключительно во время вставания):

  1. Головокружение и потемнение в глазах.
  2. Шум в ушах.
  3. Чувство «проваливания», ощущение «уплывающей из-под ног земли».

В более тяжелых случаях возникает потеря сознания, сопровождающаяся бледностью кожи, холодным потом, очень слабым пульсом и значительным снижением артериального давления. Такое состояние является серьезным в плане прогноза, требует неотложной помощи и подбора специфического лечения.

Атеросклероз и его проявления

Атеросклероз является очень распространенным проявлением нарушения обмена липидов и других веществ. Учитывая повсеместное распространение, некоторые ученые даже считают его нормальным проявлением возрастных изменений организма человека, так как эта патология заявляет о себе тогда, когда человек достигает предпенсионного возраста.

Атеросклеротический процесс затрагивает все артериальные сосуды организма. Не являются исключением и артерии головного мозга. Вследствие сужения этих сосудов постепенно разрушаются отдельные нейроны или целые участки головного мозга.

Нередко процесс наиболее интенсивно протекает в тех или иных отделах вегетативной системы. Возникает дизрегуляция в сосудодвигательном и других центрах, что приводит к снижению артериального давления. В таком случае чаще всего наблюдается клиника ортостатической гипотензии. Но имеются многочисленные, на первый взгляд незначительные, симптомы, которые даже сам больной не замечает или не считает нужным сообщать врачу. К наиболее частым из них относятся снижение памяти на текущие события при сохранении воспоминаний детства и молодости, бессонница, постоянная тяжесть в голове, преобладание угрюмого настроения.

Одним из проявлений системного атеросклероза является гипертоническая болезнь, т.е. состояние, характеризующееся повышением артериального давления. Но есть своеобразный феномен, который проявляется в эпизодах снижения давления у лиц, которые привыкли к повышенному давлению. Зачастую артериальное давление снижается ниже нормы.

Больные ощущают все характерные для пониженного давления симптомы и приходят к выводу, что гипертоническая болезнь излечена. Значит, антигипертензивные препараты можно больше не принимать. Однако это не так. Спустя некоторое время давление снова начинает повышаться, а так как коррекции лечения не было, течение основного заболевания становится значительно тяжелее.

Редкие заболевания

Существует ряд заболеваний, которые проявляются артериальной гипотензией. Синдром Бредбери-Эгглстона является болезнью с неустановленной причиной. В основе данного заболевания лежит недоразвитие и разрушительные процессы в нейронах вегетативной нервной системы.

По немногочисленным исследованиям, у больных этим синдромом отмечается потеря до 80% этих нервных клеток. Кроме того, погибают нейроны боковых рогов спинного мозга, где находятся важные переключения сосудодвигательных рефлексов. Проявляется этот синдром, как и обычная ортостатическая гипотензия. Однако существует ряд важных отличий:

  1. Частые запоры.
  2. Преобладает частота мочеиспускания в ночное время.
  3. Импотенция.
  4. Уменьшенное потоотделение.
  5. Отсутствие увеличения частоты сердечных сокращений при снижении давления (в норме у человека всегда значительно ускоряется сердцебиение при гипотензии).

Синдром Шая-Дрейджера тоже является заболеванием с неустановленной причиной. Анатомическим субстратом этого синдрома является недоразвитие нервных клеток подкорковых структур головного мозга и мозжечка, которое связано с системами контроля за артериальным давлением. Кроме значительного снижения артериального давления, данный синдром имеет ряд тяжелых неврологических проявлений:

  1. Нарушение равновесия.
  2. Дрожь пальцев, как при болезни Паркинсона.
  3. Атрофия мышц.
  4. Судороги.

Существуют наследственные заболевания, в основе клинических проявлений которых лежит гипотензия артериальная. Наиболее ярким представителем этой группы болезней является синдром Райли-Дея. Он развивается в семьях и передается по наследству. Ключевым и постоянным симптомом заболевания является ортостатическая гипотензия. Больные жалуются на повышенное потоотделение, слюнотечение, периодически появляющуюся гнойничковую сыпь на коже.

Неотложные состояния

Существуют состояния и заболевания, которые проявляются критическим снижением артериального давления, т.е. возникает острая гипотония. Это жизнеугрожающее состояние, т.к. при нем значительно снижается питание кровью почек, головного мозга и сердца. Так как именно эти органы участвуют в поддержании нормального давления и контроля за ним, то нарушение кровообращения в них полностью разрушает всю слаженную систему управления давлением.

В данной ситуации организм больше не в состоянии самостоятельно регулировать условия внутренней среды. Поэтому при отсутствии своевременной помощи в течение нескольких часов или даже минут развивается клиническая, а затем и биологическая смерть. Основными причинами развития острой критической артериальной гипотензии являются:

  1. Кровотечения.
  2. Травмы с большим количеством поврежденных тканей.
  3. Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок).
  4. Тяжелые инфекционные заболевания (инфекционно-токсический шок).
  5. Инфаркт миокарда.
  6. Поражения головного мозга.

Каждый должен обладать знаниями и умениями по оказанию помощи при острой артериальной гипотензии. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Далее предохранить больного от травм и падений. Уложить его на твердую поверхность так, чтобы ноги были несколько выше уровня сердца, а голова, наоборот, ниже. Кроме того, голову нужно повернуть набок, так как часто на фоне пониженного артериального давления возникает рвота и необходимо предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Не стоит легкомысленно относиться к состояниям с пониженным артериальным давлением. Любое отклонение от нормального здорового состояния должно быть оценено специалистом.



Врач-терапевт. Первая категории. Опыт работы — 10 лет.




Похожие публикации